Ala-too Cardio

1- Что такое HeartScore?

HeartScore – это основанная на компьютерной технологии программа, которая позволяет прогнозировать риск ССЗ и оценить возможности его коррекции. Она предназначена в помощь практическим врачам для оптимизации снижения индивидуального кардиоваскулярного риска. Программа HeartScore, основана на Интернет-технологии и оценивает риск, основанный на данных проекта Score.

HeartScore позволяет оценивать риск смерти от ССЗ по возрасту, полу, привычке курения, артериальному давлению, общему холестерину в крови. Она демонстрирует суммарный риск в диаграммах и вклад корригируемых факторов риска в абсолютный риск в секторной диаграмме. Ожидаемый эффект рекомендаций рассчитан на основе крупномасштабных клинических исследований пациентов с артериальной гипертонией и гиперхолестеринемией. После консультации больного врач имеет возможность распечатать индивидуальные рекомендации для данного пациента, основанные на его индивидуальном риске. В настоящий момент в Интернете доступны Европейская (для стран с высоким и низким риском) и ряд национальных версий. Однако в будущем большинство стран предпримут попытку адаптирования компьютерной программы, через Национальные Общества Кардиологов.

Европейская версия в настоящее время доступна на английском языке и включает в себя четыре варианта: ?Для стран с низким риском? или ?Для стран с низким риском с использованием в программе соотношения ХС/ХСЛПВП? для Бельгии, Франции, Греции, Италии, Люксембурга, Испании, Швейцарии и Португалии; и ?Для стран с высоким риском ? или ?Для стран с высоким риском с использованием в программе соотношения ХС/ХСЛПВП ? для всех других Европейских стран. Вычисляющая модель базируется на проекте SCORE (Conroy R.M. Pyorala K., и др.: ?Приблизительная оценка 10-ти летнего риска фатальных кардиоваскулярных заболеваний в Европе: SCORE проект. Европейский кардиологический журнал 24:987-1003), включающего свыше 200 000 человек. Национальная модель будет основана с учетом калибрования этих данных и сведений статистики смертности.

Примечание* – Калиброванные национальные модели в настоящее время разработаны в Бельгии, Германии, Греции, Нидерландах, Испании и Швеции.

2-Что такое проект SCORE?

Европейское общество кардиологов выступило инициатором создания новой системы определения риска, используя данные из 12 Европейских когортных исследований (N=205,178) стран, расположенных на широкой географической территории и отличающиеся степенью кардиоваскулярного риска. Данные SCORE включают свыше 3 миллионов человеко-лет наблюдений и 7,934 фатальных кардиоваскулярных событий.

3- Кто может использовать HeartScore?

HeartScore была разработана для использования в клинической практике и предназначена для врачей, мед. сестер и любого медицинского персонала, вовлеченного в первичную профилактику ССЗ. HeartScore может также быть использована для исследовательских целей. HeartScore не предназначена для использования лицами без медицинского образования. Результаты, полученные по данным HeartScore (абсолютный или относительный риск) не должны рассматриваться изолированно, они должны быть обязательно проанализированы специалистом.

Информация о риске должна быть адаптирована для каждого пациента индивидуально. Конечная цель модели HeartScore не навязывать сведения о риске большой группе людей, если они не готовы к рекомендациям по изменению образа жизни. Идея заключается в том, что доктор и пациент вместе определяют желаемое снижение риска, который дал бы наилучшие результаты и который был бы адаптирован индивидуально к каждому пациенту с учетом его возможности к изменению образа жизни. HeartScore может также быть использована в случаях, когда есть сомнения в наличии высокого риска развития ССЗ или если пациент желает знать о своем риске и способах его коррекции.

4- Я, возможно, буду пользоваться HeartScore, но я не имею Windows на моем компьютере.

Использование программы Windows, как операционной системы работы с программой HeartScore не требуется. Тем не менее, необходимо помнить, что HeartScore оптимизирована для Internet Explorer 6,0 веб-обозревателя под операционную систему Windows XP.

Если вы не можете использовать HeartScore с другим веб-обозревателем и/или операционной системой, пожалуйста, свяжитесь с нами. Пожалуйста, также обратите внимание, что вы можете использовать бумажную версию SCORE – таблицу по определению риска ССЗ. Модель SCORE по определению риска ССЗ – это часть новых четвертых Европейских рекомендаций по профилактике ССЗ. Краткий вариант рекомендаций был опубликован в двух журналах: Европейском журнале Сердца и в Европейском журнале кардиоваскулярной профилактики и реабилитации.

5- Какие страны могут применять HeartScore?

HeartScore была создана для использования Европейскими врачами тех стран, где Европейское общество кардиологов представлено национальными обществами кардиологов.

6- Какую модель HeartScore я выберу?

Если Вы выбираете Европейскую версию, то необходимо выбрать вариант между ?высоким? и ?низким риском?, соответствующий Вашей стране. Если же существует национальная версия HeartScore той страны, где вы проживаете и ведете медицинскую деятельность, естественно вы выбираете данную модель.

7- Я слышала, что национальная версия HeartScore будет доступна, это верно?

В настоящее время доступны Европейская версия HeartScore, на английском языке, а также ряд национальных версий, запущенных недавно.

Пожалуйста, свяжитесь с вашим Национальным обществом кардиологов для того, чтобы больше узнать о HeartScore в вашей стране.

8- Я хотела бы узнать больше о концепции риска, используемом в HeartScore.

Абсолютный риск ССЗ определяется как вероятность развития клинического события (в данном случае фатальные случаи ССЗ) у пациента в определенный промежуток времени. Это промежуток времени составляет 10 лет. График абсолютного риска ССЗ состоит из трех столбцов.

• Левый столбец отражает риск пациентов в момент исследования. Он показывает абсолютный риск ССЗ пациента в течение последующего десятилетнего периода (1).

• Средний столбик показывает относительный риск. Эта таблица может быть использована, чтобы продемонстрировать молодым лицам, имеющих низкий абсолютный риск, что относительно своих сверстников их риск может быть во много раз выше. Это может мотивировать таких лиц к оздоровлению образа жизни: отказу от курения, здоровому питанию, повышению физической активности.

• Правый столбик показывает риск пациента по достижению рекомендуемых целей лечения.

Нужно принять во внимание, что HeartScore позволяет прогнозировать лишь популяционный риск. Тем более важно объяснить это пациенту, донести до него, что программа показывает лишь вероятность смерти от ССЗ.

9- Я бы хотела использовать HeartScore, но боюсь, что использование данной программы может пойти вразрез с курсом лечения моих пациентов.

Программа HeartScore была создана не для того, чтобы заменить решение врача, а чтобы помочь ему в этом. Программа HeartScore не идет вразрез с выбранной врачом стратегий лечения, все равно окончательный выбор остается за врачом. Согласно Европейским рекомендациям по профилактике ССЗ, лечение должно быть начато в тех случаях, если ожидаемый десятилетний риск смерти от ССЗ превышает 5 %. Для молодых пациентов необходимо использовать таблицу относительного риска. Если десятилетний риск смерти от ССЗ превышает 5 %,то необходимо начать лечение.

10- Когда будет обновление HeartScore?

HeartScore был предложен для одобрения всеми 50 национальным обществам - членам Европейского общества кардиологов.

Специфические версии для каждых стран будут развиваться в тесном сотрудничестве с национальными обществами кардиологов. Свяжитесь с вашим национальным кардиологическим обществом, чтобы получить больше информации о HeartScore для вашей страны или посетите сайт: http://www.heartscore.org/

11 - Я живу вне Европы и хотел бы использовать HeartScore с моими пациентами. Какую модель я должен использовать?

Оценка риска в компьютерной версии программы, основана на SCORE-проекте, которые включают только данные из Европейских стран. Если вы хотите использовать эту программу для страны, не являющимся членом Европейского общества кардиологов, то это находится на ваше собственное усмотрение и только под вашей ответственностью.

12 - Для каких пациентов предназначена HeartScore?

HeartScore предусмотрена главным образом для первичной профилактики ССЗ и она может быть использована для всех пациентов мужского и женского пола в возрасте 40 – 65 лет, которые часто встречаются в вашей клинической практике. Программа HeartScore, может быть использована в случаях, где есть подозрения на высокий риск развития ССЗ, или если пациент хочет знать свой риск и как его изменить.

13 - Я хотела бы использовать HeartScore на компьютере, не имеющего доступа в сеть Интернет. Можно ли получить эту программу на диске CD-rom.

Программу HeartScore, можно скачать (РС) также с сайта http://www.heartscore.org/default.htm

14- У меня есть некоторые идеи, как улучшить HeartScore, как с вами связаться?

Если у Вас есть какие-либо предложения, пожалуйста, свяжитесь с нами, мы здесь?

15- Возможно ли использовать HeartScore для вторичной профилактики ССЗ?

HeartScore предназначен только для первичной профилактики. Модель SCORE предназначена только для лиц без клинических проявлений атеросклероза. Однако надо знать, что согласно Европейским рекомендациям по профилактике ССЗ пациенты с установленными ССЗ по определению имеют высокий суммарный риск

16- Я хотела бы использовать HeartScore для пациентов, страдающих диабетом; однако HeartScore не включает диабет как независимый фактор риска. Как быть с такими пациентами?

В Европейских рекомендациях по профилактике ССЗ не предусматривается оценка риска для пациентов с сахарным диабетом. Этих пациентов по определению рекомендовано относить к категории высокого риску и их надо лечить с максимальной интенсивностью. HeartScore разработана на основании проекта SCORE, в котором диагностика диабета различается между 12 различными центрами, участвовавших в проекте. Разработчики SCORE активно ищут пути учета диабета в модель, но это займет определенное время.

17- Я рассматриваю возможность использования HeartScore, но меня смущает тот факт, что программа не включает индекс массы тела как независимый фактор риска.

Была предпринята попытка включения индекса массы тела в модель, однако, он оказался незначимым фактором риска. ССЗ. Было установлено, что индекс массы тела не улучшает способность программы прогнозировать риск.

18- Я заметил, что прогноз риска в HeartScore несколько отличается от опубликованной бумажной версии SCORE.

Если вы сравните HeartScore с опубликованными бумажными таблицами по определению риска в Европейских рекомендаций по профилактике ССЗ, то вы заметите небольшую разницу. Это различие объясняется использованием двух разных статистических моделей. Опубликованные таблицы используют Вейбуловскую модель с учетом пола. HeartScore использует модель Кокса, в котором пол рассматривается как фактор риска. Если вы имеете какие-либо сомнения по использованию HeartScore, то вы можете обратиться к бумажным таблицам по определению риска.

19- Учет характеристик отдельных пациентов

Оценка риска по HeartScore, не означает, что надо обязательно мотивировать пациента на здоровый образ жизни без учета специфики пациента. Если для конкретного пациента не представляется возможным изменение образа жизни или у пациента имеется ряд немодифицируемых факторов риска, то программа должна быть использована после тщательного анализа. Некоторым пациентам величина индивидуального риска может показаться преувеличенным. Но надо понимать, что в действительности прогноз основан ?только? на вероятности. Мы никогда не знаем точно, кто фактически избежит болезни благодаря лечению.

20- Как я могу получить бумажную версию (таблицу для определения риска) Европейских рекомендаций по профилактике ССЗ.

Краткая версия и полный текст рекомендаций имеются в формате PDF на сайте ESC в разделе ?рекомендации?.

21 Раздел ?Часто задаваемы вопросы? не отвечают на все вопросы, что мне делать?

Если вы имеете какие-либо вопросы относительно HeartScore , которые не освещены в этом разделе, пожалуйста свяжитесь с нами, мы здесь ?

HeartScore: Часто задаваемые вопросы