Абдраманов КалдарбекЗаслуженный врач КР,
Президент Общества сердечно-сосудистых хирургов КР
им. академика И.К.Ахунбаева, д.м.н, профессор кардиохирургии
 Предисловие: В своей статье опубликованной на страницах АКИpress (28.03.2012) Талантбек Батыралиев – известный кардиолог, организатор кардиологической службы, главный редактор рекомендаций Американского колледжа кардиологов (АКК) по диагностике и лечению ССЗ особо отметил, что «при остром коронарном синдроме прогностическое решающее значение имеют первые 3 часа. Клиническая картина на первых стадиях своего развития может не иметь яркого проявления, поэтому медицинская помощь в данный промежуток времени должна сопровождаться современными методами исследования инвазивной кардиологии, при помощи которых оценивается состояние венечных артерий (методом селективной коронарографии), которые уже на протяжении более 20 лет являются аксиомой. Архиважность данного периода течения болезни (3 часа) исходит из того, что острое сердечное заболевание, тромбоз коронарной артерии, через которую кровь поступает к сердечной мышце, с каждым днем молодеет и становится болезнью молодых людей».
В связи с этим мы обратились Заслуженному врачу, директору НИИ хирургии сердца и трансплантации органов, профессору Абдраманову К, А. с вопросом.
Какие вопросы в первую очередь сегодня надо решить для того, чтобы реально поднять уровень медицины в нашей стране?
Недавно, перед выборами в парламент, политические партии предлагали свои программы по развитию страны, в том числе медицины. Но, нас рядовых граждан огорчило то, что в программах многих партий, включая вошедших в коалицию большинства, не уделено серьезного внимания к развитию систем здравоохранения и образования. А проблема неотложной кардиологии, которую вновь поднимает профессор Батыралиев, должна была актуальной и обсуждаемой темой для практического здравоохранения, а также для широкого внедрения для лечения данного контингента пациентов.
Всегда надо исходить из реальных условий, в которых оказалась наша полузабытая отрасль и мы - врачи. Извините меня за дерзость, но иногда мне кажется, что мы медики государственного сектора, стали обузой самому государству. Чиновникам и некоторым руководителям страны мы нужны только тогда, когда у них возникают проблемы со здоровьем, но, и в таких случаях они находят средства для проведения консультации и лечения, где-то за рубежом, только не у нас. Не зря многие врачи, в том числе молодые ученые пожелавшие поработать и показать свои способности врачевания в иных более современных условиях, уезжают за границу. Не имею право их критиковать за отсутствие у них патриотизма. Наоборот я их понимаю, даже поддерживаю. Потому что, даже с неиссякаемым чувством патриотизма в сегодняшних условиях трудно прокормить и удовлетворить минимальные жизненные потребности своей семьи, и врачи никак не могут быть исключением.
Да, если посмотреть отчеты, данные статистики, вроде мы имеем солидное государственное финансирование. Но, в реальности этих средств хватает только для того, чтобы не остановить деятельность учреждения и держаться как-то на плаву. При этом мы, можем даже не говорить об улучшении условий работы и оплаты труда самих медиков. О каких условиях идет речь многие знают. Главное, мы о них не говорим, дабы не обидеть вышестоящее руководство.
Сегодня, руководство отрасли и мы, отдельные руководители учреждений постоянно об этом говорим, выступаем в роли просителя, доказательно требуем средства у правительства. До революции, наши слова не воспринимались людьми, которые подолгу службы могли повлиять на решение этих проблем. Кажется, этого не произошло не от того, что у них не было проблем со здоровьем, а просто от того, что они об этом не хотели знать или не обращали серьезного внимания. Хотя у многих из них были возможности сравнить уровень развития западной и нашей медицины.
До глубины души обидно, когда просто в ответ чиновники нам говорят, что денег нет и нечего фантазировать со строительством новых больниц, центров, филиалов, повышением зарплаты и т.д. Это означает, что мы должны остановиться в развитии. Такая ситуация продолжает сохраняться десятилетиями и десятки тысяч наших граждан умерли от элементарной недоступности некоторых видов медицинской помощи, не говоря о высококвалифицированном и специализированном лечении.
Сегодня, я считаю, что материально-техническая база государственного здравоохранения не только застыла на уровне конца прошлого столетия, но и катится назад, поскольку около 70% основного лечебно-диагностического оборудования было приобретено еще в 70-80-х годах, а половина из них выходит или уже вышли из строя. В тоже время мы медики «героически» стараемся усовершенствовать систему и приблизить службу к периферии – к каждому гражданину нашей страны. По большому счету, в условиях, в каких мы медики оказались, предпринимаемые новым руководством министерства титанические усилия, по продолжению реформирования отрасли, мало что дадут из-за элементарной нехватки финансирования. Об этом многие знают, даже политические лидеры это понимают.
Недавно мой знакомый - лидер политической партии в ходе беседы со мной сказал, что во время известных событий, посетив больницы города Ош, он сам убедился, что без революционного обновления материально-технической базы не стоит думать о каких-то реформах, хотя процесс реформирования системы, начатый еще в 90-х годах, до сих пор "успешно" продолжается!
Я был удивлен высказыванием этого вроде бы далекого от медицины человека, не потому что он реально оценил ситуацию, а потому что увидел в нем патриота, который осознает важность обновления материально – технической базы системы здравоохранения. Более того, я как врач, ученый практик с 35 летним стажем не могу вспомнить хоть одну построенную за последние 20 лет крупную многопрофильную больницу с оснащенной современным оборудованием в рамках продолжающихся реформ.
В связи с этим, я сегодня хотел бы обратить внимание Президента, Правительства, Жогорку Кенеша и лидеров политических партий на следующие проблемы, без решения которых, мы через каких-то 5 -7 лет окончательно потеряем все, что еще сегодня сохранили, в том числе и кадровые ресурсы. Они очень простые на первый взгляд, но их решение реально продвинет отрасль, нежели, чем подготовка и принятие многотомных заумных программ, непонятных проектов по реформированию:
1. Необходимо построить в каждом областном центре многопрофильные медицинские центры и оснастить их современным лечебно-диагностическим оборудованием.
Только так можно «революционно» обновить устаревшую материально- техническую базу всей системы здравоохранения. Ориентировочная стоимость такого проекта составит не более 200 млн. долларов. Для сравнения приведу цифру 250 млн. долларов, такую сумму несколько лет назад Казахстан выделил только лишь для развития одной отрасли медицины – кардиологии, что дало возможность началу функционирования 27 кардиохирургическим центрам!
2. Усовершенствовать принципы финансирования системы, отдавая предпочтение государственно-частному партнерству.
Построив и оснастив новые центры необходимо им дать возможность переходить на частичное самофинансирование и саморазвитие. Медицина и каждый медик должны быть заинтересованы в прогрессе своей отрасли. Без этого мы никогда не сможем сократить дефицит в финансировании системы, а также увеличить зарплату медиков, а постоянно будем требовать у государства баснословные деньги для содержания.
Но, самое главное если не решим эти задачи, то мы потеряем окончательно кадры, которые мы еще частично сохранили.
Наконец, нам всем надо осознать то, что решение всех остальных вопросов медицины, в том числе и очень важных на первый взгляд, зависит именно от решения вышеперечисленных проблем.
Повторяя свои мысли, высказанные еще два года назад, я надеюсь на то, что у нового руководства страны сегодня найдется воля для решения этих архиважных для медицины страны проблем! |
